Demande d'adhésion Par la présente, je demande l'adhésion au Conseil Consultatif des Seniors de la Grande Région MitgliedbeitragFR Titre de civilité Madame Monsieur Firme / SociétéFirme / Société Prénom Nom Adresse Numéro de maison Pays veuillez sélectionner le paysLuxemburgDeutschlandBelgienFrankreichAnderes Land (bitte eintippen) Pays Code postal Lieu Téléphone E-Mail Cotisation annuelle 2024/2025 50,00 € Particuliers 100,00 € Institutions 100,00 € Entreprises Protection des données J'accepte que mes données soient utilisées pour la gestion interne de mon adhésion à l'association Je donne mon accord pour l'envoi des nouvelles de l'association par courrier postal ou électronique. J'autorise la publication (magazine, site internet....) de photos prises lors de manifestations ou de voyages. Lieu et date Signature * signature keyboard Leeren Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
